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本人在急診護士的崗位上,一直秉承兢兢業業,踏踏實實地態度履行自己的職責,堅持學習,積極進取,帶領護士開展護理教學、科研工作,提高自身業務素質及管理能力的同時,也提高了急診急救水平及護理服務質量,在平凡的崗位上作出了應有的貢獻。
首先,針對急診急危重癥患者多,病情復雜多變,不斷強化護士急救技能,制定并完善搶救儀器操作規程,采取集中培訓與個體化指導相結合,規范電除顫、心肺復蘇、洗胃等急救技術操作;根據科室具體情況更進一步規范雙人定位配合,并在搶救中靈活應用,為病人搶救爭取了時間,多次配合醫生完成急診狀態下的各種處置。
其次,進一步強化急診窗口服務,更新各項規章制度,執行無縫隙服務流程,有效防范醫療糾紛。多次進行溝通相關知識培訓與學習,要求每位護士做換位思考,加強主動服務意識,并以身示范,聽到急救車推擔架車出大門接診;主動做好患者及家人的溝通解釋工作,面對突發時間靈活應對,用實際行動贏得患者及家人的理解;發現糾紛隱患時,及時溝通,耐心解釋,進行多方協調,爭取把矛盾消滅在萌芽狀態,多次消除病人對相關科室的誤會。
在急診高素質嚴要求下,我始終堅持學習業務技術,用自己的人格魅力感染大家,帶動急診護理的發展。在搶救危重病人的第一線上,不怕苦、不怕累,科室有急救任務,隨叫隨到,用實際行動體現領頭雁的作用。近三年來在CN級雜志發表論文10余篇,主持并參與科研課題5項,多次年被評為優秀班組長。
如今,醫學在發展,病人的要求在不斷提高,管理工作我也只是在摸索中尋求經驗,急診特殊的工作需求,使我更深層次地認識到護士長肩負的重任。今后的工作中,我會進一步明確自己的工作目標,提高自己及團隊的綜合素質,更努力地把這支隊伍培養成反應迅速、技術精湛、服務優良的.優秀團隊。
20xx年,本人在醫院、護理部及科室領導的正確領導和大力指導下,通過科室全體醫護人員的共同努力,逐步完善急診科各種作業流程,逐步提升護理作業質量,較好的完成了各項護理作業任務。現將20xx年的作業匯報如下:
一、嚴于律己,重視自身素質的提高
1、自覺遵守醫院及科室的各種規則制定及操作流程,抵制行業不正之風,堅持潔身自好,牢固樹立全心全意為人民服務的思想。
2、認真學習專業及管理知識,經過努力,順利完成了護理專升本的學習課程,通過參加各種學習班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業和管理水平,重視與區內外急診護理同行的交流,虛心請教,取長補短。
二、加強護理管理作業,認真履行崗位職責
1、積極配合科主任做好科室病區的管理作業,嚴格執行醫院各項核心制度及科室各種規則制度,在科室全體護理人員共同努力下,本年度無護理差錯及事故發生。
2、積極完善和配合醫院執行急診各種流程及制度的落實。如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無”病人的登記、急診無??圃\室病人的就診流程、急診發熱病人的就診流程等等,并能將在執行過程中存在的問題及時反饋及時與相關部門進行溝通。針對新醫院布局,修訂了急診病人的就診流程,要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執行這流程后,加強了護士的責任心,提高了分診護士分診的準確率,能及時發現急危重癥的病人,并及時得到處理,同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。
3、實行科內層級管理,責任區護士—小組長—護士長的分層管理。大膽使用護理骨干協助護士長進行科內管理,并嚴格要求,其中2名護士走上了科內小組長的管理崗位,在作業中能起到標兵的帶頭作用,在管理上能很好的配合護士長做好科內的管理作業。
4、嚴格執行醫療護理隱患報告制度,能及時將科室內存在的多起醫療及護理隱患上報相關的部門,并能采取積極的應對措施。本年度無醫療護理糾紛發生。
5、重視每一次檢查,在“百姓放心醫院檢查”“醫療質量萬里行”檢查活動中,都能認真對待,精心準備,檢查中得到了專家組對急診科護理作業的肯定,較好的完成了檢查任務。
6、節假日前重點對急救物品、藥品進行檢查,保證完好率為100%,同時做好應對各種突發事件人員的安排,保證了節假日期間作業有序進行。
7、在11月份受甲流影響,急診就診病人劇增,護理作業量增加,實行了護士彈性排班,加班加點,在全科護士共同努力下,保證了甲流期間各項護理作業的正常運行。
8、重視與相關部門的溝通與協調,提高作業的效率。如急性心肌梗塞病人院前及院內搶救時,盡量選擇左上肢進行穿刺的要求;對急診手術的病人,急診科護士與手術室護士交班的特殊要求等等,既可較少病人被反復穿刺的痛苦又可為病人的手術爭取了寶貴的時間。
三、強化護理人員服務意識,提升護理服務質量
1、配合醫院開展窗口單位文明用語活動的'同時還制定了分診、觀察室護士文明用語要求,嚴格要求,并能使用在實際作業中。
2、堅持正激勵與負激勵相結合,對病人寫信提名表揚護士服務主動、熱情的護士給予物質獎勵,而對病人投訴的按相應的規定扣分及處理。
3、深入病房,了解病人的病情、心理需要,給予護士業務上的指導,及時發現護理或醫療糾紛的隱患,并能及時排除隱患。
四、加強急診專科護士培養,提高護理隊伍的整體素質
1、每月能按計劃完成業務學習及護理查房,全年共完成16次業務學習,12次護理查房。并組織進行了如何做好急診分診作業、如何與病人進行有效溝通進行了專題討論,并取得了良好的`效果。
2、分層次對護士進行專科理論考試,每月進行基本、??萍本燃寄艿呐嘤柤翱己?,全年共進行理論考試12次,技能操作培訓及考核16項,合格率達100%。
3、積極參加和組織危重病人搶救及護理作業,指導護士危重病人的搶救作業,并幫助年輕護士搶救后理順搶救流程及注意事項,表揚做得好的一面,增強其自信心,并提出存在的問題,對年輕護士臨床搶救經驗的積累起了很大的作用。
4、針對年輕護士小兒頭皮靜脈穿刺難的問題,安排了7名年輕護士輪轉輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術。下一步將計劃對年輕護士輪轉CCU、PICU、重癥病房等相關的科室。
5、加強了護士應對各種突發事件能力的培訓,完成了甲型H1N1病人的轉運流程的培訓及預演,急診科發生大批傷病人的處理流程的培訓。其中成功應對突發事件38起,其中外傷25起,氣體中毒4起,食物中毒2起,其他7起。能在應對各種事件后中總結經驗教訓,提高應對突發事件的能力。
6、選送了2名優秀護士外出學習,拓寬眼界,學習新技術;鼓勵和組織護士積極參加醫院及護理部組織的各種活動,其中在四月份“三基”理論大賽及“5、12護士節”服裝展示大賽中分別獲得一等獎、二等獎的好成績。
五、抓好護理帶教作業,培養護生的實際操作能力
1、全年共帶教130實習生,其中本科實習生48人,大專生49人,中專生29人,助產4人,接收2名進修生,接受8名護理骨干的輪轉,完成教學講課18次,教學查房18次。
2、重視實習生溝通技巧及急救應急能力的培養,安排了體現急診科特色的教學講課如急診科護士的溝通技巧、急診分診護士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復蘇術操作等等。
六、存在的不足和今后努力的方向
一年來,在醫院和護理部的領導下,在全科醫護人員的理解和支持下,做了一些應做的事情,還存在著一些不足:科研意識及能力有待提高;年輕護士的急救能力有待進一步提高。將在明年作業中將重點加強核心制度的學習及落實,嚴格護理管理,確保護理質量;提高科研意識;細化和完善急診各種作業流程,為病人提供快捷、高效的服務;加強對年輕的急診護士急救能力培訓及考核。
在新年度的作業中,我將進一步明確自己的作業目標:要在思想上做好大家的指導員,在業務上做好大家的輔導員,扎扎實實抓學習,實實在在地做作業,努力讓急診科護理作業質量再上一個臺階。
第一天當穿上潔白的護士服走進醫院的時候,心情很激動,那一刻被告之——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作為一名實習護士,我們應該在醫院認真學習,掌握扎實的專業理論知識和嫻熟的護理操作技能,為以后成為一名合格的護士奠定基礎,為人類的健康事業添磚加瓦。
實習,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是惴惴不安,一時間難以適應,怕被帶教老師說,怕自己做得比別人差,一切都從何入手…
開始實習的時候我們什么都不懂,更不敢輕易動手??偸歉趲Ы汤蠋煹暮竺孀屑氂^察,不放過老師的每一個操作細節,認真的做著筆記,雖然如此還是有很多不懂的地方,讓我有種挫敗感,在老師面前覺得自己是那么的渺小。一開始遇到不懂的我都不敢開口問,只是機械的在盡量記錄下老師們每一步是怎么做的。越是怕出錯,越是不敢動手做。這樣是不好的,老師會覺得干活不主動,有時候真覺得委屈,想大哭一場。每天面對著老師流利的動作,規范的操作,我心里怨嘆不已。
就這樣迷迷糊糊的進入了CCU,帶教老師看出我的苦悶,主動找我談話,我很感激她對我的啟發,越是不做,越是不會,來實習就是有必要提升基本操作的,如果都會了也就不用實習了。聽了這一席話語,我茅塞頓開,我開始試著去做一些簡單的操作,帶教老師每看到我的進步就鼓勵我,讓我信心倍增,從工作中感受到了快樂,不管多苦多累心里都是舒服的,很有意義。
護士實習是一段非常有意義的生活,我們既要學會做事也要學會做人。實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;在醫院還要處理好自己和同學,和帶教老師,護士長,醫生,病人和家屬的關系。良好護患關系是最重要的,能給我們的護理工作帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發藥等技能性操作,而是包括心理護理在內的更富有創造性工作,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人。
實習中我深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作,而且也影響我們的生活。
與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通,才能建立良好的護患關系,才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上,患者才會充分表達自己的所思所想,只有這樣,護士才能充分了解病人,給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了,在醫院的走廊里,在換藥室,在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務,可以自己去獨立完成護理工作,這為我們的未來踏出了一大步,為一名合格的護士奠定了基礎。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識,按時參加科室和醫院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房,不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去,做到理論與實踐相結合,實習就應該是這樣的。
總而言之,短暫的護士實習只是個適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我相信自己肯定能克服。這只是護士實習,更是人生的歷練。今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲。我想接下來真正的護士工作才是人生的一個挑戰。
以上是我的護士實習總結,希望能得到帶教老師和院領導的指示。
實習結束了,原本迷茫與無知,現如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件,感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導,讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。
我們是x月x號才下去實習的,按照一個科室帶一個月的規定,我在第一個科室總共才實習了三周,時間說不上長,但這可謂是我實習生涯的第一個科室,在那里實習的每一次經歷都是我融入社會的第一次。所以剛剛從學校走出的我充滿了干勁兒。一切都是那么新奇,每一位患者在我看來都如親人一般,看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣貌,我很難過,也有點兒不適應,心境一向很抑郁。可是我始終告訴自我,要經過自我的努力,讓他們重拾歡樂與幸福。要明白,護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進健康、預防疾病。可我認為這不僅僅是我的職責,更是我應盡的義務。
腎臟內科患者不多,但每一個都是重患,所以不可小視。必須認真護理,在這一科室的的一周,我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺,所以不覺有些喪氣,心想大家都開始扎針了,我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎樣辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學者,思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺,可是之后我明白了,靜脈穿刺只是一種治療手段,作為一名護理人員,我更需要多多學習的是各種護理技術和心理護理,而不應只局限于靜脈穿刺。
第一天護士長本著對我們及病人負責的原則,為我們安排了代教教師,所以第一天的任務就是熟悉病房,其次就是幫忙教師換藥。三查七對一樣都不能少,護士長、代教教師每次都要囑咐再三,甚至連我們自我都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說:“看著孩子也不大呀,怎樣這么磨嘰呀”每次聽到這樣的抱怨,我總會報以歉意的微笑。然而,我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負職責的態度,尤其對于我們實習學生,對一切都還很新奇,同時一切有充滿了未知與不熟悉,這同時也是對自我的一種負責。如果開始就由于疏忽而犯錯誤,那必定會對以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開始同護理班的教師一同鋪床,由于神藏內科屬于內科科室,所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法,而麻醉床的鋪法我只是經過閱讀《基礎護理》一書,熟悉了一下,并沒有實際操作。同時我又經過用理論聯系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今日除了學會了鋪床,還有另一個很意外的收獲,午時正巧趕上教師要給一個發生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。所以我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴重腎衰的患者,每一天都要靠血液透析來延續生命,意識仍然存在,但出于被動體位,自我無法翻身。所以,構成了壓瘡,又于其本身患有糖尿病,因而創面很難愈合。在換藥的過程中我仔細觀察了教師的操作,用鑷子夾取碘伏棉球消毒時,鑷子的尖兒不能向著患者,因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外,消毒時動作必須輕柔,否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時,在消毒時還要觀察有無即將脫落的結痂,千萬不能隨意撕下結痂,否則會造成出血。此外,在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術,了解了并親眼觀看了一次導尿術。
其實當時覺得有點可惜,因為在與同學的交流當中我得知,有的同學已是靜脈穿刺高手,有的同學甚至為男病人導過尿了,而我學的還太少,可是之后我想通了,我想我們在實習階段不僅僅要學習技術,還要學習作為一名護理人員的細心、耐心、職責心和愛心。
我實習的第二個科室是普外二科。在普外二科實習的這一個月里,總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學夠、練夠。我深知在這一科室學習的技術是會讓我受用終身的。
首先,由于這一科室患者比較多,所以練習機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術要比在上一科室時,有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如,我發此刻靜脈穿刺時,常會出現鼓包的情景,為此我傷透腦筋,但經過認真觀察,并與教師穿刺時的金針方法做比較,我發現原先是我的進針角度過大,進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我以往聽學姐們說,進針角度大些會減少疼痛,如果進針角度小,會導致進針過淺,而導致藥液直接接觸血管壁,而造成血管疼痛??磥磉M針角度的大小蘊藏著很深的學問,切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導致藥液流至皮下,而進針角度過小又會導致血管受藥液刺激而疼痛??磥盱o脈穿刺并沒有我想象的簡單,這種技術是要在長期摸索、實驗、與總結中才能掌握的一門獨特的技術。需要多多練習。此外,對于個別異常難扎的血管,不僅僅能夠選擇手背血管,也能夠選擇手腕處的粗大血管。同時那里是扎留置針的好位置,因為這根血管有粗又直,正適合留置針粗制的鋼針??墒牵覀冞€是要盡量選擇遠端靜脈,其目的是為了保護患者的血管。
其次我還學會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針,因為怕位置找不好,扎到坐骨神經。所以一向在看教師操作。之后,我回家仔細的翻閱了《基礎護理技術》一書,將書中所談及的方法與教師在實際中操作的畫面相結合,比較,總結,最終到達了熟悉的程度。并能熟練且準確的`找到肌肉注射的正確部位。此外,我還經過觀察教師的操作,明白了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍能夠促進藥液吸收。同時,減輕患者疼痛。
最終,在護理方面,我學會了下胃管。在下胃管時,第一次并沒有成功。其一,由于我對鼻部解刨形態并沒有一個整體上的了解,技術有不熟練。其二,也是由于患者年齡太高,嘔吐反應嚴重,好不容易下進去,卻又被其拔出。事后,我查閱了解剖學書籍,明白了原先在鼻腔內有一處狹窄,此處很難經過,并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時,必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況,能夠叫患者深呼吸以緩解。經過理論上的補充,并聯系實際的觀察,之后幾次下胃管,都成功了,并且沒有造成患者多大的痛苦,為此我很高興。此外,在普外二科我還學會了灌腸以及口腔護理,并到達了掌握的程度。
總之,在普外二科的實習生活中我學會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習或是工作中都將起著不可或缺的作用。
我實習的第三個科室是婦科。在婦科實習期間,我學到了很多東西。在這個科室我尤其學到了嚴謹求實的工作作風在護理病人的過程中是多么重要!每個教師的護理操作都十分規范。這糾正了我在其他科室養成的“以快為好”的錯誤觀念。我發現好的護理服務不能只求快,更應當注意的是護理質量。而“快”則是要靠熟練去到達的。正所謂熟能生巧,當你真正熟悉了一種操作的每一項流程后,速度自然就提上來了。同時工作質量也會有明顯的提升。效率與質量的同時提升才是真正的提高,與患者與自我都是有益的。
其次,在婦科的實習生活中,我看到了什么是真正的負責和為患者服務,向患者之所想。尤其讓我感動的是陳教師為患者做會陰護理,他不怕臟,不怕累,及其細致的為患者做會陰護理,經她護理后,患者的外陰及大腿兩側看不到一絲血跡,十分潔凈。這種處事認真細致的態度是最值得我們學習的。
同時,在護理操作中,我也學到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理,會陰護理,這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外,在婦科治療工作中,我嚴格執行三查七對,認真核對,仔細排氣,觀察教師是如何進針,直到自我熟練掌握。由于婦科患者均為女性,血管都異常細,進行靜脈穿刺時,有必須的難度。同時,女性比較敏感,疼感較強,這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術的熟練程度。一開始由于患者血管較細,有時會出現進針后不會血的情景,當時我以為沒有刺入血管中,因而進一步向深處探針,結果反而是扎深了,針頭刺穿血管,藥液滴入皮下,而致滾針。之后經過觀察,我發現原先有的患者由于血液粘稠,或由于長期點滴等其他原因,常會出現不回血的情景,此時,應當捏一下頭皮針上不得軟管,如果此時有回血,則穿刺成功??磥盱o脈穿刺技術還有很多經驗之處需要我不斷摸索與學習。同時,在穿刺成功與否不確定的情景下,切不可武斷,應仔細觀察,確定清楚,以免造成患者的第二次痛苦。
此外,除了靜脈穿刺技術有了明顯的提高,并又經過實踐而增加了自我的經驗外,我還了解了很多婦科常見疾病,如宮頸糜爛,子宮肌瘤,宮頸肥大等。并經過下班后查閱書籍,了解了這些婦科常見疾病的常規護理操作,術前指導,以及出院指導。并親自為患者進行了兩次出院指導。
此時,我發現理論知識僅有在聯系實習操作后,才會變得更加有意義,記憶也會更加深刻。如果將一門技術比作一個人,那么理論便是她的靈魂或者說是大腦,而實踐則是是整個人運動起來的骨架與肌肉。同時,在婦科的實習中,由于有小手術室的存在,我還有幸看到了醫生是如何為患者做內診檢查的,這些實際上的操作與觀察更加深了我對理論知識的熟練掌握,對我今后在知識與技術上的提高與發展都將有很大的幫忙。
以上就是我在實習當中的主要的三個科室,總體能夠歸類為內、外、婦三大類,其實在其余的科室所學習的技術無疑都是這三類護理操作,只是,在之后的實習中,我學會了更仔細的觀察教師們是如何操作的,并在教師的監督下,不斷完善自我的護理技術,并將臨床操作與理論相結合,不斷地思考、練習,在失敗中吸取教訓,在成功中獲得經驗。
在實習的日子總感覺時間過得太快,總是想讓自己在有限的時間里能夠汲取到最大的營養。以前在學校所學的都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象的那么簡單,并非如書上說的那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗總結,所以我很珍惜每一次臨床操作的機會,只有扎實投入學習,好好體會才能慢慢總結經驗。通過這兩個多月的實習,沒有了當初的緊張和害怕,生疏的護理技能也慢慢的開始駕輕就熟,現在也開始跟著產房老師上臺接生,也能一個人單獨的接引產手術。在這為期不久的日子里,我感覺自己收獲頗豐。
現在我已經明確產房的布局要求及物品擺放,能迅速的取用各種物品,能獨立劃分三個時期,能準確推算預產期,能夠正確觸摸子宮收縮并初步判斷子宮收縮的強度和節律。我們在帶教老師的知道下,按產房護理病歷書寫規范與要求能正確收集病人資料并完成記錄。能識別先兆臨產和臨產,正確判斷胎膜破裂與否,能獨立為待產產婦進行飲食、活動、休息、衛生及自我檢測的指導,并學習了早吸吮、早接觸、早喂養,正確指導母乳喂養相關知識。能按自我防護要求正確進行自我安全防護,熟練掌握醫療垃圾分類處理流程。明確低位、高危孕產婦的概念、范疇。能獨立對產科常用藥如催產素、米非司酮、米索、欣母沛等藥物的監護和指導。
學習并在帶教老師的指導下正確執行測量宮高腹圍、骨盆外測量、腹部四部觸診、陰道檢查。能夠正確使用常用監護儀如胎心監護儀,心電監護儀、新生兒輻射保暖臺、輸液泵等,并明確各參數的意義。也能在帶教老師的帶教下能完成產科常見的臨床助產操作技術。能正確評估與陰道出血量。初步了解產房如子癇、羊水栓塞、產后出血、肩難產、新生兒窒息復蘇等各種危機癥狀的搶救流程,也能初步了解產房各種搶救物品、藥品的準備和搶救等等。
這只是學習之初,是一個挑戰,也是一種機遇,我一定要把學到的知識應用到下一個科室,并牢記老師的教誨,不斷地進步。也希望在接下來的科室能學到更多的知識,不斷完善自己、提高自己。
在婦產科半個月的實習生活中,在老師的指導下,我基本掌握了婦產科一些常見病的診斷與治療以及一些基本操作,以前在學校所學都是理論上,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上所寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累。所以只有雜實投入實習,好好體會才會慢慢積累經驗。
婦產科半個月的實習忙忙碌碌,對于婦產科疾病的了解,不但可以護理他人,更可以了解自己,抽血打針這些基礎操作已經不算什么了,看似簡單的會陰灌洗、聽胎心音其實里面也很有學問的,灌洗的手法、解剖部位、患者的自身情況等這些都很重要。聽胎心音則要找準部位,跳動的頻率等。
再如保胎病人在靜滴硫酸鎂時,要注意觀察其生命體征,側尿量,呼吸,脈搏,血壓及膝反射。一定要注意觀察病人膝反射減弱或消失的情況。打胎病人則要注意其用藥情況及出血情況。
總之在婦產科學到了很多東西,在帶教老師的指導和鼓勵下更有信心從事護理這一行業了。
時光荏苒,實習的日子看似漫漫無期,終究也歸于似水的流年。此時,我告別了在xx醫院作為實習護士的生活,在這之后,我也即將永遠告別我的學生時代?;叵朐谶@過去近一年的時間里,我收獲了很多:知識、技術、友情、經驗……想起第一天,我穿上潔白的護士服進入醫院的時候,心情澎湃,不能自已;在那一刻起,成為一名優秀的護士,為更多的病人減少痛苦就成為了我最大的追求。
實習開始得很突然,以致于剛開始的時候,我遇到問題經常會不知所措,在那時,老師是我們最大的“靠山”。我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過老師的每一個操作細節,遇到不懂的或是重要就會做小筆記,老師總能在空下手來的時候給我們細細解答,對此我十分感激并且珍惜;因為,護士工作確實非常的繁雜,老師要做好自己的工作還要負起帶教的責任,也是相當費神。就這樣,我就從手忙腳亂的應對開始,慢慢成長,學習老師和其他護士的知識和經驗,強化自己的技術,漸漸地也是能夠熟練地應對各項比較常見的問題,稍有不懂也可以觸類旁通,舉一反三。
事實上,護士實習對我來說并不是簡單的工作,而是一種生活的體驗,我們既要學會做事也要學會做人。一方面,我要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,抓住每一次操作的機會鍛煉自己,直到熟能生巧;另一方面,我要處理好自己和同學、帶教老師、護士、醫生、病人以及病人家屬的關系,這給我帶來了很大的壓力也給了我難得的鍛煉機會,讓內向的我在與人交流的能力上有了長足的進步。同時,我也明白了,溝通是一門藝術,它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。話誰都會說,意思表達的是否準確,說得得體與否等都會影響到護士和病人之間的關系。我覺得,我應該是給護士留下的一門隱藏的必修課,是護士精益求精的關鍵。
實習中也會遇到很多不如意的事:排班不盡人意、病人無理取鬧、工作無窮無盡、同事關系緊張......坦白來說i,我并不是那類很會調整自己的狀態的人,因此,每一件事都有可能讓我感覺那段時間的實習壓力倍增。然而,塞翁失馬焉知非福,在被迫多次直面來自各方面的壓力之后,我也終于能夠坦然面對生活給我出的難題。即便是讓過去的我愁云滿面的case,現在我也大多能一笑了之。我打心底里感謝xx醫院給我的這個珍貴的實習機會,也感謝老師和護士們一直以來對我的幫助,若是沒有良好的環境,即便有進取的心,也會處處碰壁。
實習不僅給了我適用一生的經驗,也讓我變得成熟。實習之后我才終于明白:護士的眼,縱使看多了生離死別,也從未看慣不知心痛;護士的唇,縱使抿著痛苦和悲傷,也會把最美的弧度留給別人;護士的心,縱使已經盛滿了憂愁的酒,也要將最溫暖的那一處為病人留下。護士,是這個世上最美的職業,“白衣天使”受之無愧。
實習,是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始、轉換的期待,也是對自己夢想的期待。實習,有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮。緊張而充實的培訓生活,使我們每一個人都得到了鍛煉,大家都仿佛在瞬間成長了好多,因為我們遇到了一個十分了不起的老師。她精明能干,并且經驗豐富,對我們更是用心良苦。
我十分感謝老師能在我們膨脹的時候扎了我們一針,使我們少起了很多的彎路,在培訓期間,我們學會了很多做人的道理,陳主任教導我們要“先做人后做事,腳踏實地,認真工作”;總護士長告訴我們“做一個用心的護士,一個努力的人,永遠都會有很多機會”;心內科護士長教導我們“細節決定成敗,以及怎樣成為一名優秀的實習護士”。在這短短的幾天里,我們懂得了謙虛,學會如何用一顆平常心去對待這份崇高而神圣的職業,這些都將為我們今后的路打下堅實的基礎。
我實習的第一個科室是腫瘤二科,我的帶教老師是周老師,她是科里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規范,這無形中給了我很大壓力,在老師面前感覺自己很渺小,只是在機械地執行任務。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態,也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,慶幸的是帶教老師們的豐富經驗,讓我可以較快的適應各個班次的工作內容及工作重點,能夠盡快的適應病區內的環境,這應該算是這一個月以來的第一個收獲:學會適應,學會在新的環境中成長和生存。
護士的工作是非常繁重與雜亂的,盡管在未進入臨床之前也有所感悟,但是真正進入病房后,感觸又更深了。的確,護士的工作很零碎,很雜亂,還可以說是很低微??墒峭高^多數人的不理解,我發現,護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士,醫生離不開護士,病人離不開護士,整個環境都離不開護士,這些瑣碎的工作,有著完整的體系,所以我們要不斷提高專業知識和技術水平,提高責任心,發揚團隊精神,并且學會溝通,懂得奉獻。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透徹的是各項基礎護理操作,實習的最大及最終目的是培養良好的操作流程及提高種操作技能。所以,在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我積極的爭取每一次的鍛煉機會,觀摩并實踐了許多種醫療操作,比如生命體征測定、心電監護、鎖骨穿刺、霧化吸入、上鼻飼、振動排痰、PICC等,有許多專業儀器我都第一次見到,有許多看似簡單的護理操作做起來才知道,并非如此。在科里的每一天,都過得十分充實。
一個多月的時間很快就過去了,剛剛熟悉了周邊的環境,卻即將要輪轉到下一個科室了,在這一個多月里,老師們的教誨,病人們的微笑,都給了我力量。而對職業和生活的考驗,我努力調適自己,改變自己,讓自己融入這神圣而崇高的職業。失落與傷心,焦慮與抑郁都是暫時的,身著這身白衣,眼前更多的是困難與挑戰,我總是對自己說:“你的付出與努力,并不一定會成功,但是你的成功,卻是你努力奮斗的結果?!弊o士工作,將會是我無悔的選擇!
為了全面提高護理專業學生的人文修養和專業能力,增強同學們的綜合素質,培養具有較強的社會競爭力,能迅速適應就業需要的護理人才,護理系團總支安排每名學生在寒假期間,自主安排時間,參加社會實踐活動。鍛煉能力,提升素質,鞏固在校理論學習。從而為下階段的學習和適應社會打下良好基礎。
不知不覺,在呼吸內科已經實習一個星期,在呼內的一個星期受益匪淺,學到了很多東西,做了很多錯事。真正進入臨床,才發現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的,課本上學的東西,自己很多都忘得一干二凈了,遇到情況也不會理論聯系實際,靈活運用!
第一周,就學習了測血糖,量血壓,收體溫計,靜脈輸液,換藥瓶,做霧化,留置針封管,抽動脈血,我發現這些看似簡單的操作,自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖,經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來,以至血糖值偏低!測血壓,聽測器放不到動脈波動處,聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液,自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人,前幾天兩個病人打腫了,原因可能是進針后沒平行在進去,導致失敗。今天讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了,第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡,不知道幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶,現在開始有點懂了。留置針封管,我老是馬大哈,忘記把開關關了,現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血,是一位老伯,老師看他態度比較好,問我你要不要試一試,其實我壓根心里一點底也沒有,但真的很想去嘗試一下,于是就抱著試一試的態度進針了。我沒有扎中,老師過來幫忙,由于我進針的角度深了,老師過來幫忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老師抽出來,說幫病人重抽。病人很生氣,責罵我們護士怎么這樣,技術那么爛,當他試驗品,抽了半天也抽不到血,讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他,一邊幫他按壓止血,病人生氣的責罵著,那一刻我真的覺得很愧對他,心里很害怕,很難受,我想他會不會投訴我呢,我不斷地道歉,最后病人的情緒終于緩解了,可我的心里還是覺得很難受!做護士,真的技術很重要,一針見血,減少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢?
讓我很開心的是,呼吸內科真的很溫馨,像個快樂的大家庭一樣,個個老師都很年輕,很好人,對我們這些學生也很耐心的去教,放心讓我們去做事情!還有她們經常請我們喝東西,呵呵,好爽!帶我的xx老師,很和藹友善,她耐心的教我每一樣操作,放心的放手讓我去嘗試,笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望,她說做護士要膽大心細,可是我老是丟三落四,懵懵懂懂的,教了我的東西自己也不會靈活運用,記憶力不好,養不成好的習慣,這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作,我能不能克服這些困難呢?才一個星期,我告訴自己不能那么灰心喪氣的,我不要看低自己,別人能做,我也可以,我要堅強一點,我要學會吃苦,學會忍耐,學會自己處理問題。自己都長那么大了,不要老像個小孩那樣,依賴別人了,生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會,適應社會的,學會生存!長大了,再也沒有人會呵護你自己了,自己要學會照顧自己!
呼吸內科,我將停留八個星期,希望以后的學習,自己能很快適應,能熟練掌握護理操作技巧,好好努力加油!
大學時光如梭飛逝,轉眼我們即將離開校園走進醫院,開始我們的實習生活。懷著朝圣者般的心情,我們走進了廣東省中醫院,開始了維期四十二周的實習生活。
初接觸臨床的我們,如一個初生的嬰兒般一無所知,那些本熟記于心的護理措施和操作方法,總在接觸病人的那一瞬間逃離腦海,實踐中沒有書本沒有網絡,我們又從“零”開始了。
記得我們的第一個實習科室是急診科,就是在這里我的人生揭開了新的一幕。我第一次為病人靜脈輸液,手抖針也抖,大叔笑著對我說:“沒事兒,我血管好!”那一句話對我來說如同甘霖,那一次我成功了。從那時起,不管再嘗試什么樣的操作,我雖生疏但不再膽怯了。
有一天夜班,急救車送來了一個年輕的小伙子,因失戀喝藥自殺。洗胃持續了兩個多小時,小伙子因躁狂不配合,重插了五次胃管,搶救室滿地污穢。事后冰心老師詢問我關于洗胃的知識,洗胃禁忌癥、注意事項、洗胃常用溶液等等,我幾乎都是一知半解。冰心老師氣了,那是我進入臨床以來第一次挨吵,冰心老師說:“你是一個本科生,不是中專大專畢業,你要明白你的位置,你要明白你要懂些什么,你來醫院不是單純地為了打針輸液?!蔽矣芍缘母屑け睦蠋煟囊环捀淖兞宋译S遇而安的想法,從此每接觸一個不熟悉的病種或者操作技術,我都會回去翻翻課本查查資料,使自己的知識更加完善。
在骨二科,我學會了細心。骨二科的病人多為四肢長骨骨折的病人,由于懼怕疼痛,很多病人都不愿意翻身。這樣子長期臥床,病人很容易發生褥瘡。每次巡房,老師都會協助病人翻身。其實只要找對方法,妥善處置患肢,病人很少會感到不適或者疼痛的。另一方面,觀察病人患肢的愈合情況也很重要。常常要摸膚溫,對比雙側足背動脈的搏動情況,看足趾的活動等等,這些都是細小的方面,但是要有發現的眼睛和細致的心。
在治未病中心,我領略了中醫的風采。這里有為減肥而來的肥胖者,有行動不便的癱瘓病人,有前來調理養顏的女士,有出現神經問題的兒童………我們接觸最多的操作便是艾灸療法,艾灸療法有熱敏灸和艾箱灸,這些都需要耐心和細心的。譬如熱敏灸,要持灸為病人熏烤二十分鐘,期間要注意距離謹防灼傷病人,也要及時抖落燃灰防止掉落燙傷病人。又譬如艾箱灸,要充分點燃艾條,注意擺放的位置,防止艾箱內溫度過高或者過低。另外一項我們干得比較多的操作便是拔火罐了,這其實是一項說簡單不簡單說難也不難的操作。點燃酒精棉球,迅速在罐內炙烤,但是注意不要烤在罐口,還有火苗不可過大,防止燙傷病人。在治未病中心,看到很多西醫無可奈何的病癥,在中醫的調理下病人的痛苦得到減輕生活質量有所改善,甚至是癱瘓病人重獲行動自如的能力,我從內心為中醫而自豪。
在針灸科和心血管內科,我學會了理解和耐心。這兩個科室住的絕大部分都是老年慢性病病人。這些病人長期遭受病痛的折磨,常常脾氣不好、絮絮叨叨、需要人傾聽。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋,比海洋更寬闊的是天空,比天空更寬闊的是心靈”作為一名護士,我們要有博大的胸懷,縱然受了委屈,臉上依然是燦爛的微笑,我們要知道:這微笑是陽光,能減輕病人的疼痛;這微笑是雨露,能滋潤患者的心靈;這微笑是翅膀,承載了千萬個家庭健康平安的希望!所以,不管多累,心情多么不好,我都會在進入病房之前重整笑臉。所以,我和很多阿爸阿婆關系很好。有時換個小組工作,總會有老師對我說:“xx床xx阿爸說,姑娘,這幾天怎么沒見那個愛笑的小姑娘呀?”這時,我就會很高興,因為這也是一種肯定。
送人玫瑰,手留余香。醫院,常常會值夜班。我總會主動承擔巡房的責任,每隔一段時間去病房看看。記得那是一個深秋的夜晚,巡至35床時,看到阿婆的被子快掉了,我輕輕地拾起幫她蓋好,我在掖被角的時候阿婆醒了,阿婆睜開眼睛沒說話,朝我作了個揖表示感謝。其實醫院就是這么一個充滿淡淡溫情的地方。“兩心不可以得一人,一心可得百人”講的就是這個道理,所以并沒有完全不講理的病人或者家屬,我們只要以誠待人,必有余香留于手。
另外我在實習期間,認真學習了醫療糾紛法律講座及醫療糾紛處理技巧,通過學習使我意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,并且可以使護理人員懂法、用法、依法,這樣能大大減少和醫療糾紛的發生。
短短4周的手術室實習生活已接近尾聲,回顧這段時間的實習生活,我感受很深。
手術室是我來本院實習的第一個科室,在這個科室里,有兩個導師帶過我,她們都很耐心,教會了我很多。
在手術室實習期間,通過各位導師的幫助指導及自己的實踐,我熟練掌握了手術室各項規章制度,嚴格遵守手術室要求的無菌操作原則,熟記各項常用手術操作流程標準。通過自己的親手實踐,我學到了很多教科書上沒有的實際手術配合經驗。
從術前對病人的訪問開始,到手術當天的核對及對病人的心理護理,再到手術中做好各項手術準備工作,器械傳遞配合,以及手術結束前的各項清點工作,甚至于麻醉病人清醒前的陪護觀察,以及手術器械的清理和保養工作,每一個環節都是不可忽視的部分。對我來說,每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。
通過在手術室這段時間的實習,我特別感謝各位導師前輩的悉心指教,我會牢記她們以身作則的優良作風,謹慎嚴謹的工作態度。并將不斷鞭策自己,不斷提醒自己,努力改善自己的不足之處,保持自己的優點,爭取在今后的工作中,取得更大的進步。
在我們實習過程中,有不懂的地方,還要勤問,敢于問,不要不懂裝懂,只要我們謙虛好學,勤開口,不恥下問,老師都愿意把好的操作方法,好的操作經念傳授給我們,此外:對同學,對同事,我們也要勤開口,彼此交談,作言語溝通,做到互相幫助,另外對病人我們也需笑口常開,慰語安撫,宣傳科普知識,拉近醫患關系,只有這樣,我們的工作才有進步,漸入佳境。
勤觀察病情:對病區的病人要做到心中有數,重點在要密切觀察。如:手術病人在術前術后的病情觀察,心腦血管病人各項生命體征的觀察,各項特殊治療和用藥療效或不良反應的觀察等等,通過觀察才能掌握病人的病情變化,及時地采取有效的治療和護理手段和措施,把突發事件控制在萌芽中,
例如:我在婦產科實習,有一孕婦人流后,情緒波動很大,經常表現出很痛苦的樣子,經過我們多次觀察,其孕婦的生命體征各項檢查值都在正常范圍內,如是我們判斷可能是由于焦慮和恐懼心理引起的,經過我們進行思想上的交流和疏導,其孕婦克服了心理障礙,順產出院。
重癥監護病房作為一種專科icu為臨床救治重癥患者提供了良好條件,它的使用是臨床工作應重視的問題。本文通過對重癥監護病房工作實踐的總結,認為嚴密監護系統在嚴重燒傷患者的救治中具有非常重要的作用。
1、icu優點
在實際工作中我們感到icu在重癥患者的救治中,比普通病房具有更大的優越性。同時由于其集中了多種先進的儀器設備,患者的病情又復雜多變,因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。
2、icu護士要有精湛的技術操作
(1)凡重癥患者收入icu后,立即迅速建立深靜脈通路,快速補液抗休克治療,這就要求我們的護士要有一針見血的穿刺本領。
(2)icu病房護士對所有搶救都要做到心中有數,特別是高難度的操作,技術要求高,如呼吸機、流體床及大型紅外線治療儀的應用,心電監護儀等大型儀器設備的使用。
(3)熟記疾病的搶救程序,認真學習,不斷更新知識,使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治,以免因各項護理治療操作不當加重病情。
(4)icu病房護士在工作中要做到穩、準、快、忙而不亂,每個護士都要能夠獨擋一面,承擔起組織搶救的分工及配合工作。
(5)icu病房危重病人的搶救記錄,搶救時要有專人負責,字跡清楚準確,應用醫學術語,接班人員一定要查看此記錄,以便掌握病人的搶救狀況,避免醫療糾紛。
(6)icu護士要學習掌握的東西很多,我們要利用一切機會不斷學習,共同提高,除各項基礎護理操作精益求精外,對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人,為病人的一切服務”的宗旨。
3、必要的器械、用物、藥品應定位定人保管
(1)icu病區要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查,保養,用后要及時清洗整理備用。
(2)icu病區的大型儀器要認真管理,造冊登記,嚴格交接班,對一般用物未經主任、護士長許可不得外借,對醫療器械未經醫務科批準不準外借,以免影響搶救使用。
(3)icu病區要嚴格管理急救柜藥品,要班班交接,做到定量定位,取用準確,補充及時,定時檢查藥品的有效期。
4、總結
icu病房的護士不但要有過硬的技術操作本領,還要具備良好的醫德,吃苦耐勞精神,全心全意為人民服務的思想,不斷學習,更新知識,以適應時代的發展。
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