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衛(wèi)生院醫(yī)保工作總結(jié)

衛(wèi)生院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作總結(jié)

在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在縣衛(wèi)健局和縣醫(yī)保局的支持下,我院職工嚴(yán)格按照上級(jí)工作部署和文件要求,加強(qiáng)醫(yī)保政策法規(guī)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格把握政策,杜絕各類違規(guī)行為的發(fā)生,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，我院2021年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)匯報(bào)如下:

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

為有效開展好我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作,加強(qiáng)監(jiān)督考核,我院成立了以院長(zhǎng)李國(guó)紅為組長(zhǎng),各科室主任為成員的城鄉(xiāng)醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組,全面負(fù)責(zé)我院城鄉(xiāng)醫(yī)保工作,定期對(duì)住院病人情況,病歷,處方進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,經(jīng)過(guò)領(lǐng)導(dǎo)小組的定期督導(dǎo),我院在2021年的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作中,沒有出現(xiàn)一例套取醫(yī)保基金的行為。

二、定期開展城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的培訓(xùn)學(xué)習(xí)

為有效警示我院醫(yī)務(wù)人員,深入掌握新醫(yī)保政策,我院定期對(duì)全體職工進(jìn)行警示片教育、法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn),通過(guò)學(xué)習(xí)典型案例,警示醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守法律法規(guī),不違規(guī)套取醫(yī)保基金,不擅自夸大病情,小病大治,降低住院門檻。

三、加強(qiáng)醫(yī)保工作督導(dǎo)

為保障醫(yī)保基金安全,我院在院長(zhǎng)的組織下,每月不定期到醫(yī)院各科室、各村衛(wèi)生室進(jìn)行醫(yī)保報(bào)賬工作督導(dǎo)檢查,在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)于以處理,通過(guò)嚴(yán)格的督導(dǎo)檢查,凈化了我院療環(huán)境。對(duì)衛(wèi)生室每批次報(bào)賬進(jìn)行嚴(yán)格審核，避免各種違規(guī)行為的發(fā)生。

四、優(yōu)化報(bào)賬流程、簡(jiǎn)化報(bào)賬手續(xù)，提高報(bào)賬效率

為提高報(bào)補(bǔ)工作服務(wù)質(zhì)量,我院對(duì)報(bào)補(bǔ)流程進(jìn)行了簡(jiǎn)化,改變了過(guò)去多人參與,病人不能及時(shí)拿到補(bǔ)償款的若大難問(wèn)題,縮短了報(bào)補(bǔ)時(shí)間,贏得了患者的好評(píng)。

五、醫(yī)保補(bǔ)償情況

我院2021年門診報(bào)賬6695人次,總費(fèi)用384064元,申報(bào)金額231741.11元;兩病門診報(bào)賬2305人次，總費(fèi)用10172.41元，申報(bào)金額6860.41元；住院報(bào)賬487人次,總費(fèi)用415347.41元,申報(bào)金額296571.08元;村衛(wèi)生室報(bào)補(bǔ)3163人次,總費(fèi)用142859元,申報(bào)金額81327.93元。大大擴(kuò)大了群眾的城鄉(xiāng)醫(yī)保受益面,轄區(qū)群眾的身體健康也得到了有力的保障。

在2021年工作中,我院還存在著不足,我院將在2022年的工作中,深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神,以人為本,牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的意識(shí),不斷加大政策宣傳力度,增強(qiáng)職工的法律意識(shí),責(zé)任意識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)遵守城鄉(xiāng)醫(yī)保政策,以病人為中心,努力降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān),減緩醫(yī)保基金壓力,確保基金安全,為全面推進(jìn)我縣的城鄉(xiāng)醫(yī)保工作而不懈努力!

XXX衛(wèi)生院

2022年3月24日

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